TRASTORNO PSIQUIATRICO: DELIRIUM

Supone una alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener y dirigir la atención. Conlleva pérdida de las funciones mentales como la memoria, desorientación, alteración del lenguaje y presencia de alteraciones perceptivas (mas frecuentes las alucinaciones visuales). La alteración se presenta en un corto intervalo de tiempo (no de manera progresiva como en las demencias) de horas o días y tiende a variar a lo largo del día en su gravedad. Se debe a una enfermedad médica que afecta al funcionamiento cerebral (por ejemplo debidas al síndrome de abstinencia alcohólica, encefalopatías hipertensivas, hipoglucemias, meningitis, encefalitis, sustancias tóxicas o medicamentos, etc).

Caso clínico: Se trata de un paciente de 53 años de edad ingresado en el servicio de traumatología del hospital por fractura de tibia y peroné tras accidente laboral. A las 48 horas del ingreso presenta un cuadro confusional con desorientación temporoespacial (no sabe donde está ni en que fecha vive). Dice que ve bichos que corren por su habitación, viéndolos correr por encima de la cama. Está asustado y angustiado, con dificultad para centrar su atención, agitado en extremo, por lo que se le tiene que aplicar sujeción mecánica mediante unas correas. Suda profusamente y presenta temblor en las extremidades. En su historia clínica aparece que se trata de un bebedor habitual excesivo, de 2-3 litros de vino diarios en los últimos 20 años. Su esposa refiere que en los últimos años ha tenido una actitud cada vez mas susceptible y desconfiada. Se confirma el diagnóstico de delirium tremens de carácter alcohólico.

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