COMPLICACIONES DEL PARTO

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Aunque la mayoría de los partos se
desarrollan sin problemas, a veces surgen
complicaciones. Afortunadamente hoy
obstetras y matronas cuentan con numerosos
medios técnicos para resolver estas
situaciones sin poner en riesgo ni la vida de
la madre ni la del recién nacido.
cómo se previenen
y resuelven
complicaciones
en el parto
La mayoría de los partos no presentan ninguna
complicación, por suerte, pero en algunos casos,
aparecen ciertos problemas, que pueden hacer
necesaria la asistencia médica y en muchos casos
una cesárea. Por suerte, hoy, la inmensa mayoría de
esos partos, gracias a la medicina, tienen un final feliz.
Te contamos cuáles son los más comunes.
PÉRDIDA DE BIENESTAR FETAL
Con este término se engloban muchas situaciones en las
que, por diferentes causas, el aporte de oxígeno hacia el
bebé disminuye en el momento del parto lo que puede
ocasionar daños irreparables.
Hoy existen diferentes métodos para saber si el feto recibe
el oxígeno que necesita para el parto.
 El monitor fetal. Se introduce un catéter por la vagina
de la madre hasta la cabecita del bebé para controlar los
latidos de su corazón, que quedan registrados en un papel
continuo. Cuando el registro del latido cardiaco del bebé
da alteraciones y para evitar cesáreas innecesarias, hoy se
practican otras pruebas complementarias.
 Microtoma. Consiste en el análisis del pH de la sangre
de feto. Para ello, se toma una gotita de sangre de su
cuero cabelludo. Si el pH ha descendido es signo de
acidosis, con lo que se confirmaría el sufrimiento fetal y es
probable que el ginecólogo recomiende una cesárea.
 Electrocardiograma fetal. Aplican al bebé, dos electrodos
que analizan la función del músculo cardiaco fetal. Así
se detecta con bastante fidelidad si el bebé está mal.
 Pulsioximetría fetal. Mide la saturación de oxígeno en
sangre. Para ello, colocan un sensor en la mejilla del bebé,
que detecta la hemoglobina en sangre. Si la saturación es
menor del 30 por ciento en un tiempo superior a 10 minutos
y la microtoma da unos malos resultados, significa que
puede hacer un riesgo de pérdida del bienestar fetal.
En el supuesto de que estas pruebas den positivas, se
realiza una cesárea a fin de evitar daños en los órganos
internos del bebé.
PROLAPSO DE CORDÓN
“No se trata de una patología sino de un accidente
agudo por desplazamiento del cordón por delante de la
presentación fetal, que tiene lugar cuando se rompe la
bolsa de las aguas y que puede tener graves consecuencias
para el feto”, nos explica el doctor Germán Merino,
del Servicio de Ginecología del USP Hospital San Jaime,
de Torrevieja. A veces, antes de la rotura de la bolsa en
la ecografía se puede ver que el cordón está por delante
del feto. Se llama procúbito de cordón.
Suele darse solamente en un 0,2% de los partos”,
señala el doctor Merino. En estos casos, lo primero
que se hace es colocar a la madre en lo que se conoce
como posición de Trendelemburg, es decir, boca arriba,
con la camilla inclinada de forma que los pies queden
.
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por encima de la cabeza, mientras se prepara todo para
la realización de una cesárea urgente.
VUELTA DE CORDÓN
Las vueltas del cordón pueden estar alrededor del cuello
del bebé. “Son las más frecuentes, hasta en un 25%
de casos”, afirma el doctor Germán Merino. También se
dan alrededor de extremidades. “Pueden ser laxas o
apretadas. Estas últimas serán las más graves. Se diagnostican
durante el embarazo por ecografía y sobre todo
con doppler color o durante el parto”, señala el doctor
Merino. En este caso en el monitor se muestra que
con las contracciones el latido del bebé desciende. “Si
provocan un riesgo de pérdida de bienestar fetal debe
realizarse una cesárea”, añade.
DISTOCIA DE HOMBROS
Esta complicación sucede en el momento del expulsivo,
cuando una vez que ha salido la cabeza del bebé, los
hombros se quedan encajados en la pelvis materna y no
tiene espacio suficiente para salir. En estos casos el bebé
tiene un alto riesgo de sufrir un hipoxia, es decir, disminución
de oxígeno en sangre. El riesgo es mayor cuanto
mayor es el bebé. Si ocurre, es necesario que el obstetra
realice una serie de maniobras muy precisas para poder
extraer el hombro. En algunas ocasiones se pueden
producir algunas lesiones en el recién nacido, sobre todo
fracturas en la clavícula.
PRESENTACIÓN DE NALGAS
Lo normal es que entre la 29ª y la 32ª semanas, el bebé
que estaba de pie, se gire y se coloque boca abajo para
facilitar el parto: es preferible que la cabeza sea lo primero
que salga, ya que el culete es más pequeño y más
blando y no ensancha lo suficiente el canal del parto. En
Fotografías: ARCHIVO M&B
Antes del parto...
ROTURA PREMATURA DE LA BOL SA
La bolsa del líquido amniótico se suele romper en el
proceso del parto debido a las contracciones. Pero en
ocasiones no es así y se produce mucho antes de la
fecha probable de parto. La futura madre nota cómo
le fluye el líquido amniótico, como si se orinara y no
pudiera remediarlo. Sin embargo, en otros casos el
diagnóstico no es tan fácil porque la pérdida es menor
e inconstante. En estos casos, el ginecólogo hará
varias pruebas como medir el pH vaginal, que cambia
cuando hay líquido amniótico. También se realiza una
ecografía que nos informa del líquido que queda. El
tratamiento dependerá de la semana de gestación:
■ Si es un feto a término se provocará el parto.
■ Si es prematuro, pero tiene más de 34 semanas,
en la mayoría de hospitales también se provocará el
parto, puesto que el riesgo de infección y de sufrimiento
fetal es superior al de la prematuridad.
■ Si es un prematuro de menos de 34 semanas, se
intenta retrasar el nacimiento del bebé. A la madre se
le administran antibióticos para prevenir la infección,
y medicación para parar las contracciones y para que
maduren los pulmones del feto.
DESPREN DIMIEN TO DE PLACEN TA
La placenta nutre al bebé a lo largo del embarazo y,
una vez que nace, se desprende de la pared del útero
y se expulsa. Pero en 1 de cada 150 embarazos, la
placenta se separa de la pared del útero de forma
prematura, causando sangrado. A veces, sólo se separa
una parte, pero otras, se desprende totalmente.
Esto disminuye el suministro de oxígeno al feto, siendo
una complicación muy grave. Entre los factores
que lo provocan: enfermedades cardiacas maternas,
diabetes, fumar y consumir cocaína o alcohol. Los
síntomas son sangrado y contracciones dolorosas.
Se diagnostica con ecografía y, si el desprendimiento
es leve, el médico puede recomendar reposo para
detener el sangrado. Si es moderado, se suele ingresar
a la futura mamá para controlarla. Pero si se
desprende casi en su totalidad, es una emergencia y
se realiza una cesárea.
Todo el parto será controlado por profesionales
capaces de afrontar cualquier imprevisto
ocasiones puede ocurrir que el feto se dé la vuelta poco
antes del parto. “No es lo corriente, pero puede ocurrir en
grandes multíparas (que han dado a luz varios hijos), con
úteros más distendidos en los que el feto tiene
mayor movilidad. En estos casos, a veces se
puede intentar un parto vaginal, pero si se
presentan complicaciones, como falta de
bienestar fetal, se realiza una cesárea.
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